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本期案例行業：醫療健康

本期案例企業：某美國醫療機構

案例簡介：配發注射筆為住院病人注射胰島素的醫院面臨著不同尋常的標簽難題。一位專業藥劑師使用包含 BarTender? 標簽軟件的解決方案，設計出一種創新的標簽系統，提高了患者的安全性。

1985 年注射筆的問世，胰島素依賴型糖尿病變得更容易控制。患者發現 注射筆系統由一個筆芯和一個一次性針頭組成，比傳統的小瓶和注射器更易于運輸和使用。
患者也覺得與傳統的小瓶和注射器相比，筆式系統更便于攜帶和使用。這種筆能提供可靠、準確的劑量。然而，隨著制藥技術的進步制藥技術的進步也帶來了新的患者安全的新挑戰。

面臨的挑戰

雖然這些筆是為病人自我注射和在家使用而設計的 ，但它們也 也成為醫院 床旁注射胰島素的方法，從而產生了一系列獨特的問題。“即使一次性針頭在每次注射后都被更換，完整的人體細胞仍然可以通過針頭進入藥筒，”美國一家重要衛生設施藥房的運營經理Chuck DiTrapano，RPh說道。

一些醫院沒有認識到這一差異，最初沒有限制藥筒僅供一個患者使用，導致了交叉污染。在2009年3月，美國食品和藥物管理局(FDA)對這個問題作出了回應，警告稱一支胰島素筆的多患者使用可能會傳播疾病。FDA引用了兩家醫院的事件，其中共享使用胰島素筆可能使估計2.000名患者接觸到丙型肝炎和艾滋病病毒，盡管每次注射后針頭都被更換。

即使醫院限制藥筒僅供一個患者使用，仍可能由于簡單的人為錯誤而發生交叉污染，例如在床邊將胰島素筆混淆給不同患者使用時。

所有藥物都有一個過期日期，需要適當的處理以確保藥效。在胰島素筆的情況下，它們必須從制藥廠運送并在藥房冷藏保存。

“一旦胰島素筆從冷藏中取出并分發，其使用時間窗口就會改變，”DiTrapano說道。在室溫存放時，不冷藏的胰島素在7至42天(7、14、28、30或42天，具體取決于產品、產品容量和品牌)后過期，因此藥劑師必須計算新的過期日期，并在分發時在筆上標明。

為了維護患者的安全，藥物必須在其特定的使用窗口內使用，但準確管理各種使用和處置日期對于醫院工作人員來說可能會很復雜。

安全醫療實踐研究所(ISMP)已經制定了嚴格的最佳實踐標準。為了保護患者安全，標簽必須包括兩種患者身份識別形式，例如姓名和病歷號碼，適當的儲存條件信息，適當的藥物識別信息和適當的過期日期。

ISMP還建議使用Tall Man字體策略，該策略獨特地結合了大寫和小寫字符，以便輕松區分和識別名稱相似的藥物，從而幫助醫療保健專業人員避免潛在的危險的劑量混淆。

不幸的是，胰島素筆不容易貼標簽。“有一些非常昂貴的分發軟件應用程序可以計算過期日期和劑量，并將這些信息打印在標簽上，”DiTrapano說道，“但它們的標簽放置不足夠合適——患者標簽可以被放在筆的軸上，遮擋了產品信息，或者放在筆蓋上，護士可能會混淆兩支筆并錯誤地放置標有標簽的蓋子在錯誤的筆上。”

此外，筆的小直徑使得難以清晰地打印所有所需的信息。

Bartender的解決方案

DiTrapano首次開始使用BarTender是在2004年。“我們醫院規定了新的程序，以確保患者的安全，包括在床邊給藥時掃描藥物標簽和患者手環的協議，”他說。“我當時正在尋找一種藥品條形碼標簽系統，以幫助滿足這一規定，但那時市面上沒有商用產品能夠滿足我們的需求。”雖然一些藥房信息系統可以生成標簽，但沒有一個能夠提供區域衛生設施藥房所需的系統之間的定制和互聯性。而且沒有一個能夠生成Tall Man文本。“ISMP為我們提供了指南而不是法規，但我們非常注重最佳實踐。患者的安全是我們的首要關注點，沒有Tall Man文本是一個無法接受的問題，”DiTrapano說。

除了擔任藥劑師職務外，DiTrapano還是HMMRx的總裁，該組織的使命是改善藥物安全。為了解決DiTrapano所遇到的實際患者安全挑戰，他的HMMRx業務合作伙伴兼首席信息官John Neville創建了一種新的藥房標簽安全管理解決方案，名為RxTOOLKIT?。

Seagull Scientific的BarTender?標簽軟件是RxTOOLKIT標簽解決方案的一個重要組成部分。除了標簽設計和打印外，該系統還使用BarTender中的VB腳本來自動計算劑量、獲取患者身份信息，并連接到國家藥物數據庫以獲取每種藥物的信息。該綜合解決方案旨在滿足從新生兒科和兒科到精確的靜脈輸液計算和免疫球蛋白治療劑量遞減等各種應用的發藥要求。

對于需要在藥房混合或重新制劑的產品，RxTOOLKIT從國家數據庫中檢索產品信息，以確定根據患者個體所需的藥物和指定劑量，需要包含多少活性成分、輔料或稀釋劑。

Bartender帶來的優勢

RxTOOLKIT現在已在美國各地的醫院藥房部署。RxTOOLKIT胰島素筆標簽使用由BarTender標簽軟件生成的條形碼，將衛生保健各個領域的關鍵工作人員連接起來，使準確的關鍵數據立即易于訪問。護士花費更少的時間查找藥物劑量和資源信息，更多的時間照顧患者，可靠的患者身份識別降低了患者混淆的風險。由于BarTender自動化了關鍵計算，減少了錯誤的可能性，從而提高了臨床人員的信心和效率。RxTOOLKIT和BarTender對于溝通至關重要，提供了增強的患者安全、簡化的流程和降低的成本。

Bartender標簽格式和粘貼套袖被設計用來顯示所有必要的信息，以安全地分發和使用胰島素筆，而不會遮擋制造商的標簽。